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文 / 張瑋 天津市建筑設計院醫(yī)療設計院
熟悉建筑行業(yè)的人都了解，建筑工程是一項“缺陷”工程，設計人員、尤其是使用者總會在工程完成后發(fā)現其各種不如人意。而醫(yī)療建筑作為民用建筑中功能最為復雜、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點突出的建筑類型，更容易出現各種“遺憾”。本文以天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項目為例，從四個方面探討醫(yī)院設計需要關注的要點，為醫(yī)院建設提供一點思路。
  醫(yī)院建設初期定位往往決定了未來醫(yī)院發(fā)展的方向，因此建設前期對項目背景以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的了解就顯得尤為重要。本項目中，設計單位通過與院方深入細致的溝通，了解其區(qū)域醫(yī)療資源分布以及醫(yī)院未來發(fā)展走向等情況，避免了或因盲目擴大而造成不必要的資源浪費，或因建設不足而失去未來發(fā)展空間等問題，為醫(yī)院未來發(fā)展決策提供適度合理的規(guī)劃發(fā)展建議。
天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項目最終建設規(guī)模69500平方米，其中地上49500平方米，地下20000平方米，床位數400床，建設目標為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。   醫(yī)院建筑有別于其他建筑的另一大特點是運營的不可間斷性，無論未來如何發(fā)展建設都是以這一特點作為大前提，因此合理的院區(qū)整體規(guī)劃建設策略的確定就顯得尤為重要。
以本方案為例，一期立項面積28600平方米、床位數200床，二期增加面積40900平方米、增加床位數200床。綜合考慮運營不間斷性以及地下開發(fā)的不可逆性，權衡同期建設以及分期建設之利弊，方案最終本著整體規(guī)劃，分期報批，一二期同期建設的原則進行設計。   本工程用地呈長方形，三面臨路，南側為城市綠地?？紤]到用地狹長的特點，以及方便一二期聯系，我們優(yōu)先選用水平動態(tài)設計，減少垂直運輸壓力，方便患者救治，節(jié)約運行成本。
項目一期用地在東側，建筑北側與東側臨路，分別作為一期的主入口以及急診急救入口。用地西側設置院區(qū)整體動力用房，動力用房北側為污物出口。用地中心部位為一期綠地以及停車場，方便銜接二期建設同時滿足一期報批所需規(guī)劃指標要求。
二期用門診大廳以及住院大廳將一期與二期建筑聯系起來，同時在用地南側與城市綠化之間開設輔路，輔路兩端為車行出入口，輔路中間為步行街，設置人行主入口，患者可以通過輔路或者從城市綠化直接步行進入院區(qū)，北側一期主入口改為院區(qū)住院探視入口。
為減少一二期功能調整，將匹配院區(qū)整體的動力用房設置在一期，同時設置院區(qū)整體規(guī)模的急診急救、影像科、手術部、ICU、供應室以及匹配一期規(guī)模的藥房、功能檢查、住院部等房間。藥房、功能檢查等房間在二期功能調整時改為門診用房。二期除設置常規(guī)診室、住院部外，增設藥劑科、食堂餐廳、內鏡、感染科、檢驗科、透析等，滿足院區(qū)整體功能需求。   在以往的醫(yī)院建設中，院方往往總是最重視一次性投資金額控制。然而醫(yī)院建設絕不是一個孤立的過程，應該把未來的運營管理費用綜合考慮進去，不僅僅追求投資效益最大化，更應該加強后期逐漸增加運營費用的控制，即實現醫(yī)院全壽命周期利益最大化。
 
天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項目充分利用地下空間、控制建筑體型系數、利用各種設計手段達到綠色建筑二星標準，對醫(yī)院后期運營費用控制起到十分積極的作用。醫(yī)院由于其功能使用的特殊性，運營能耗在各種類型民用建筑中是最大的，因此重視醫(yī)院的節(jié)能性、建設綠色醫(yī)院、甚至“被動式”醫(yī)院必然成為未來醫(yī)院發(fā)展的新常態(tài)。
本文由筑醫(yī)臺資訊專欄支持單位天津市建筑設計院醫(yī)療設計院特約供稿；文章僅代表作者個人觀點，供行業(yè)同仁參考交流，不代表筑醫(yī)臺立場。